麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)：控制性降壓的適應(yīng)癥及禁忌癥

文章來源：163貴州人事考試信息網(wǎng)編輯者：金粉筆教育時(shí)間：2020-02-26 10:41閱讀：

　　控制性降壓在圍術(shù)期能改善手術(shù)條件，有利于手術(shù)操作，減少手術(shù)出血及避免異體輸血。

　　一、適應(yīng)證

　　控制性降壓的目的是減少失血和輸血量,改善術(shù)野條件和增加手術(shù)操作的安全性。近年

　　來,隨著控制性降壓技術(shù)和藥物的日益改進(jìn),血源緊缺和對(duì)輸異體血并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),其適應(yīng)證也日益擴(kuò)大。包括：

　　1.出血較多、止血困難的手術(shù),如巨大腦膜瘤、盆腔手術(shù)。

　　2.血管手術(shù),如主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)血管畸形。

　　3.顯微外科手術(shù)、區(qū)域狹小而要求術(shù)野清晰的精細(xì)手術(shù),如中耳手術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

　　4.大量輸血有困難或有輸血禁忌證者;或因宗教信仰而拒絕輸血者。

　　5.麻醉期間血壓、顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓過度升高,可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果

　　二、禁忌證

　　麻醉科醫(yī)師對(duì)控制性降壓技術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足,可視為絕對(duì)禁忌證。此外,下列情況

　　應(yīng)禁用或慎用：

　　1.重要臟器實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缒X血管疾病、心功能不全、嚴(yán)重肝或腎功能不全。

　　2.血管病變嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良等。

　　3.嚴(yán)重貧血或低血容量。

　　4.顱內(nèi)壓增高患者,在手術(shù)開顱前禁忌降壓。

　　5.對(duì)有明顯機(jī)體、器官、組織氧運(yùn)輸降低的患者,應(yīng)仔細(xì)衡量術(shù)中控制性降壓的利弊后再酌情使用。

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