一、肋骨骨折
常見的肋骨骨折部位在第4~7肋骨。
骨折后由于肋間神經(jīng)受到刺激,局部可出現(xiàn)疼痛,在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時加劇。由于胸痛,患者在出現(xiàn)呼吸變淺,無力咳嗽,導(dǎo)致肺不張和肺部感染。
同時由于骨折,局部可出現(xiàn)畸形、局部壓痛等。也可出現(xiàn)骨折的專有體征,如畸形、異?;顒?、骨擦音或骨擦感等。
如患者出現(xiàn)多根多處肋骨骨折,可出現(xiàn)連枷胸的反常呼吸運(yùn)動,呼吸時兩側(cè)胸腔壓力的不均衡,可造成縱隔撲動,影響肺通氣,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。
二、氣胸
胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。損傷性氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。
氣胸患者由于胸膜腔內(nèi)積氣,患側(cè)肺可出現(xiàn)萎陷,導(dǎo)致患者呼吸困難,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心臟受壓,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、休克等。
氣胸患者胸部多出現(xiàn)氣管移向健側(cè),胸部叩診出現(xiàn)鼓音,呼吸音減弱或消失。
如果出現(xiàn)開放性氣胸,傷側(cè)胸壁可見伴有氣體自由出入胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口,隨著呼吸運(yùn)動,縱隔左右擺動,出現(xiàn)縱隔撲動。
胸壁傷口如有單向活瓣,氣體只進(jìn)不出導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力越來越高,胸腔穿刺有高壓氣體外推針筒芯。高壓氣體可進(jìn)入縱隔或胸壁軟組織,形成縱隔氣腫或面、頸部等的皮下氣腫。
三、血胸
胸膜腔內(nèi)積血稱為血胸?;颊叱撕粑щy等表現(xiàn)之外,還可出現(xiàn)低血容量休克的表現(xiàn),上側(cè)叩診為濁音,呼吸音減弱等胸腔積液的表現(xiàn),如果胸膜腔穿刺抽出血液即可明確診斷。
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