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臨床醫(yī)學專業(yè)知識：肺結核的臨床分型

文章來源：163貴州人事考試信息網編輯者：貴州人事考試信息時間：2019-06-23 10:12閱讀：

肺結核分為原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎、其他肺外結核、菌陰性肺結核等，具體介紹如下：

1.原發(fā)性肺結核：多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結核病家庭接觸史，結核菌素試驗多為強陽性，X線胸片表現為啞鈴狀陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結，形成典型的原發(fā)綜合征。

2.血行播散型肺結核：包括急性血行播散型肺結核、亞急性血行播散型肺結核和慢性血行播散型肺結核等。急性粟粒性肺結核多見于嬰幼兒和青少年，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重。淺表淋巴結、肝、脾腫大，有時皮膚出現淡紅色粟粒疹。X線片課件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結節(jié)陰影。亞急性、慢性血行播散型肺結核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結節(jié)狀陰影。

3.繼發(fā)性肺結核：包括浸潤性肺結核、纖維空洞型肺結核和干酪樣肺炎等。

(1)浸潤性肺結核：影像學檢查表現為小片狀或斑點狀陰影，可融合形成空洞。

(2)空洞性肺結核：多有支氣管播散病變，臨床癥狀較多，發(fā)熱、咳嗽、咳痰和咯血等?？斩葱苑谓Y核患者痰中經常排菌。

(3)結核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。

(4)干酪性肺炎：多發(fā)生在機體免疫力和體質衰弱，又受到大量結核分枝桿菌感染的患者，或有淋巴結支氣管瘺，淋巴結中的大量干酪樣物質經支氣管進入肺內而發(fā)生。

(5)纖維空洞型肺結核：病程長，反復進展惡化，肺組織破壞重，肺功能嚴重受損，雙側或單側出現纖維厚壁空洞和廣泛的纖維增生，造成肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，患側肺組織收縮，縱隔向患側移位。

4.結核性胸膜炎：包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎和結核性膿胸等。

5.其他肺外結核：如骨關節(jié)結核、腎結核和腸結核等。

6.菌陰性肺結核。

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